ВОЗ обновляет клинические рекомендации по астме с акцентом на безопасность пациентов

Организация предупредила: чрезмерное использование бронходилататоров без базисной противовоспалительной терапии коррелирует с ростом тяжёлых обострений. Обновлённые клинические рекомендации для первичного звена выйдут в начале 2027 года. Тема Всемирного дня безопасности пациентов 2026 — «Безопасная помощь при неинфекционных заболеваниях».

Два ингалятора — две функции

Бронходилататор снимает спазм. Работает быстро — за минуты. Убирает симптом, не причину. Частое использование — маркер плохого контроля, а не признак того, что пациент справляется сам. Корреляция с обострениями и смертностью доказана наблюдательными данными.

Ингаляционные кортикостероиды действуют иначе. Снижают воспаление в дыхательных путях. Уменьшают частоту тяжёлых атак. Снижают астма-ассоциированную летальность. Это базисная терапия, не препарат резерва на крайний случай. По данным опроса Global Asthma Network, 45–60% пациентов с выраженными симптомами не получают ИГКС. В странах с низким доходом разрыв ещё больше.

Доступность и привычки

ВОЗ зафиксировала в 2023 году: в государственных учреждениях первичного звена стран с низким и средним доходом бронходилататоры доступны менее чем в двух третях случаев. ИГКС — менее чем в половине. В отдельных регионах применяют устаревшие схемы — пероральные и внутривенные препараты вместо ингаляционных.

Доступность определяет рецепт. Привычки определяют результат. Профессор Рефилоэ Масекела, сопредседатель Global Asthma Network, отмечает: лекарства существуют, но без доступности и правильной техники ингаляции они не работают. Схожую мысль подтверждает пациентка Андреа Йенсен — понимание назначения каждого ингалятора и плана действий при ухудшении это часть лечения, а не дополнение к нему.

Что делать пациенту

Чрезмерное использование бронходилататора — сам по себе индикатор плохого контроля. Если ингалятор скорой помощи становится ежедневным спутником, это повод обсудить с врачом пересмотр терапии.

Что имеет смысл сделать:

• попросить врача пошагово проверить технику ингаляции;
• регулярно оценивать симптомы и обращаться за поддержкой при ухудшении;
• понимать назначение каждого ингалятора — какой снимает симптомы, какой лечит воспаление.

Безопасность пациента не заканчивается выпиской. Это ежедневная техника ингаляции, регулярная оценка симптомов, понимание, когда обращаться за помощью. В других сферах — например, в автомобильной индустрии — к идее общей культуры безопасности тоже приходят через статистику. ВОЗ предлагает тот же путь: пациент — активный участник процесса, а не получатель рецепта.