Почему тяжелые психические расстройства сокращают жизнь на 20 лет

Исследование, опубликованное в The Lancet Psychiatry, дало конкретную цифру: шизофрения или биполярное расстройство сокращают ожидаемую продолжительность жизни на срок до 20 лет по сравнению с общей популяцией. Как сообщает Medical Xpress со ссылкой на Университет Квинсленда, основной вклад в этот разрыв вносят не суициды, как принято считать, а предотвратимые соматические болезни, которые у пациентов с тяжёлыми психическими расстройствами развиваются значительно раньше, чем у сверстников.

Данные

Анализ охватил 24 года госпитальных записей Квинсленда — почти 180 000 пациентов, из них около 30 000 с диагнозами из шизофренического или биполярного спектра. Проверены 11 категорий физических болезней: сердечно-сосудистые, респираторные, костно-мышечные, неврологические, инфекционные, метаболические. По всем направлениям зафиксированы повышенные показатели. Многие пациенты живут с несколькими хроническими состояниями одновременно — и это само по себе отдельный фактор риска.

Механизм

Автор исследования, психиатр-ординатор и докторант Университета Квинсленда Шон Халстед, прямо разбирает популярное заблуждение: якобы преждевременная смертность при шизофрении — следствие суицидов. Данные этого не подтверждают. Разрыв создают физические болезни, большинство из которых поддаются профилактике или лечению.

Схема документирована и довольно типична. Диагноз в 20 лет → начало терапии → антипсихотики как причина набора веса → диабет → поражение почек → рост риска инсульта и инфаркта. Сверху добавляются генетическая предрасположенность, более высокие показатели курения и употребления алкоголя, трудности с доступом к обычной медицине и привычка врачей списывать любые жалобы пациента на «психосоматику». Халстед отдельно подчёркивает: хорошее лечение — это не только контроль основного диагноза, это наблюдение за всем организмом.

Кого задевает сильнее

Наибольший эффект — у молодых. Женщины до 25 лет демонстрируют непропорционально плохие показатели физического здоровья. Старший автор работы профессор Дэн Сискинд оговаривается: связь тяжёлых психических расстройств и соматических заболеваний остаётся развивающейся областью, и полной доказательной картины нет. Но корреляция устойчивая, а минус 20 лет ожидаемой жизни — не статистическая погрешность, а сигнал системе здравоохранения.

Доказано одно: регулярный мониторинг соматики нужен с момента постановки психиатрического диагноза, а не тогда, когда физическая болезнь уже проявится. Пока врачи разделяют голову и тело, пациенты продолжают платить за это годами жизни.